高钾血症

消化道出血

(资料图)

肠梗阻

急！难！险！

生命之路如何延续？

长沙市第四医院滨水新城院区多学科联合诊疗（MDT）、硬核救治，终于解除了患者生命危机。

张爷爷反复气促多日，几天前气促加重且还出现腹胀，被长沙市第四医院滨水新城院区120救护车接诊入院。急诊查血气钾7.8mmol/L，提示严重高钾血症，随时可能心脏骤停。张爷爷被收治入重症医学科，紧急行床旁血液净化进行降钾治疗。

不料一波未平，一波又起。张爷爷转入重症医学科后，突然呕吐大量咖啡色液体，血压进一步下降，神志障碍加重。重症医学科副主任、何浩副主任医师评估患者情况后考虑存在误吸，立即予紧急气管插管和床旁纤支镜进行气道检查，纤支镜下可见气道内有大量咖啡色液体。消化内科主任、主任医师李建国紧急为张爷爷在床旁行急诊胃镜检查，提示幽门部巨大溃疡，立即于床旁行内镜下止血治疗，患者消化道出血得以控制。

然而，患者的病情危机仍未解除：腹胀原因未明确。查体发现，张爷爷左侧腹股沟疝，腹肌紧张，待血钾下降后，立即完善全腹部增强CT，提示左侧腹股沟疝嵌顿。普外二病区主任、主任医师刘杰锋查看病人后，认为有手术指征，予以急诊全麻下行左侧腹股沟嵌顿疝复位+无张力修补术，术后经过灌肠通便，患者肠梗阻危机终于解除。

目前，张爷爷已成功拔除气管导管，肺部感染较前好转，顺利转至呼吸与危重症医学科病房继续治疗。

张爷爷能获救，是急诊科、重症医学科、消化内科、普外二病区、呼吸与危重症医学科、麻醉手术科等多学科通力合作的成果。以病人为中心，多学科专家协作诊疗，保障了病人得到规范化、个体化的诊疗救治。长沙市第四医院将大力推进和优化多学科合作，进一步提升MDT模式医疗服务的水平，为广大患者带来福音。

（编辑Rainbow。 ）

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 陈路佳